Как улучшить зрение - Новые технологии лечения нарушений зрения

Автор статьи - Родин Александр Сергеевич Офтальмолог, кандидат медицинских наук, специалист по лазерной коррекции зрения В последние годы возрастает частота кератоэктазий, возникающих вследствие эксимерлазерных рефракционных операций на роговице (LASIK). Данные о частоте данного осложнения до сих пор противоречивы. Известно, что после операции LASIK снижение биомеханической устойчивости роговицы обусловлено не только глубиной стромальной абляции, но и остаточной толщиной подлоскутного слоя.

Основными факторами риска, способствующими возникновению послеоперационной кератэктазии, являются исходная толщина роговицы менее 500 микрон, наличие иррегулярного астигматизма, использование микрокератомов с глубиной среза более 160-180 микрон. Также отмечено, что риск развития кератэктазии после LASIK выше у женщин. Хотя большинство исследователей сходится во мнении, что остаточная толщина роговицы после лазерной абляции должна иметь толщину не менее 250 микрон для предотвращения ее нестабильности и ослабления, некоторые современные исследования указывают на недостаточность этой величины. Описаны случаи послеоперационной эктазии и при сохраненной ткани роговицы, имеющей толщину более 250 микрон.

Послеоперационная кератоэктазия является довольно редким осложнением операции LASIK, при этом она крайне негативно сказывается на рефракционном эффекте операции. Одна из первых работ описывающих кератэктазию, как осложнение операции LASIK опубликована T. Seiler в 1998 г . Автор указывает, что удаление при LASIK более прочной поверхностной части стромы роговицы, находящейся ближе к мембране Боумена, более значительно влияет на биомеханическую стабильность роговицы, чем воздействие на ее глубокие слои. До недавнего времени возможности лечения пациентов с послеоперационной кератоэктазией были весьма ограничены и сводились к назначению жестких контактных линз и использованию различных видов лечебной кератопластики. В последние годы появились и новые перспективные методы лечения кератоконуса и ятрогенной кератэктазии, такие как фотохимический кросслинкинг коллагена роговицы и имплантация колец INTACS.