Болезни нарушения зрения - Близорукость

Факт значительной распространенности близорукости среди населения определяет актуальность проблемы. Однако главное — в различных мнениях относительно сущности и содержания понятия «близорукость». От толкования патогенеза и клиники близорукости зависят лечение, профилактика, профессиональная ориентация и пригодность, возможность наследственной передачи заболевания, прогноз.

Суть в том, что близорукость как биологическая категория явление неоднозначное: в большинстве случаев это не болезнь, а биологический вариант нормы.

Все случаи близорукости объединяет манифест-ный признак — оптическая установка глаза. Это — физическая категория, характеризующаяся тем, что при сочетании определенных оптических параметров роговицы, хрусталика и длины переднезадней оси глаза (ПЗО) главный фокус оптической системы расположен впереди сетчатки. Данный оптический признак характерен для всех видов близорукости. Такая оптическая установка глаза может быть обусловлена различными причинами: удлинением переднезадней оси глазного яблока или высокой оптической силой роговицы и хрусталика при нормальной длине ПЗО.

Изначальные патогенетические механизмы формирования близорукости изучены недостаточно, в том числе наследственная патология, внутриутробные заболевания, биохимические и структурные изменения тканей глазного яблока в процессе роста организма и т.п. Непосредственные причины формирования близорукой рефракции (патогенез) достаточно известны.

Основными характеристиками близорукости считаются относительно большая длина ПЗО глазного яблока и увеличение оптической силы преломляющей системы глазного яблока.

Предельная длина нормального глазного яблока может достигать 27 мм (наиболее частая величина ПЗО — 23-24 мм). Окончательные размеры глазного яблока и ПЗО формируются к моменту завершения роста человека. До этого времени ПЗО может увеличиваться, а близорукость нормального глаза прогрессировать. Длина глазного яблока в большинстве случаев наследственно обусловлена.

Примеров адаптации организма к внешним условиям много: изменения формы корпуса и размеров костного скелета у спортсменов, у людей, занятых тяжелым физическим трудом, танцоров и других.

Во всех случаях увеличения ПЗО оптическая установка глаза становится близорукой. Вид близорукости определяет следующие причины увеличения длины ПЗО глазного яблока:

Увеличение оптической силы преломляющей системы глазного яблока — одна из главных характеристик близорукости. Такая оптическая установка глаза наблюдается при:

Различные механизмы формирования близорукости обусловили патогенетическую классификацию близорукости, согласно которой близорукость делят на три группы [7, 8].

Здоровые близорукие глаза и адаптационная близорукость регистрируются в 90-98% случаев [9]. Этот факт очень важен для офтальмологической подростковой практики.

Спазм аккомодации встречается редко. Мнение о том, что это — частое состояние, которое предшествует возникновению истинной близорукости, признают немногие офтальмологи. Наш опыт показывает, что диагноз «спазм аккомодации» при начальной близорукости в большинстве случаев является результатом дефекта исследования.

Патологические виды близорукости — тяжелые заболевания глаза, которые становятся частой причиной слабовидения и инвалидности, встречаются только в 2-4 % случаев [4, 5, 9].

---

Читайте:
Профилактика Лечение Оптическая коррекция близорукости Социальная адаптация близоруких Близорукость передается в генах