Как улучшить зрение - Контактные линзы

Основное преимущество силикон-гидрогелевых линз – в высоком значении показателя пропускания кислорода к роговице. Именно это делает их более подходящими для глаз, склонных к проблемам гипоксического характера – например, к отеку роговицы. Однако и у гидрогелевых линз, особенно самых передовых, из биосовместимых материалов, есть свой козырь. Речь идет о высокой степени комфорта гидрогелевых линз, обусловленной их высоким влагосодержанием и совместимостью с тканями глаза. Благодаря этому гидрогелевые линзы становятся приоритетным выбором для пациентов, испытывающих повышенную сухость глаз.

Значимость такого фактора, как комфорт, сказывается и на развитии силикон-гидрогелевых материалов. К примеру, производители стремятся придавать поверхности линзы гидрофильные свойства посредством плазменной обработки, «скрывая» тем самым гидрофобные островки силикона, внедряют в материал линзы различные увлажняющие компоненты. Эти усилия не проходят даром: спрос на «дышащие» линзы растет с каждым годом. Причем популярностью продолжают пользоваться и первые представители данного класса – линзы «Pure Vision» («Bausch - Lomb») и «Night - Day» (сейчас «Air Optix Night - Day»; «CIBA Vision»), ставшие доступными для потребителя с 1999 года. Своим высоким значением Dk/t* они произвели такой фурор, что FDA сочло их годными для пролонгированного ношения (30 суток подряд). Впрочем, надо сказать, что, сейчас специалисты по контактной коррекции зрения назначают этот режим ношения крайне редко, предпочитая более безопасные режимы – дневной или непрерывный в течение недели (максимум).

Первые силикон-гидрогелевые линзы прошли испытание временем и по-прежнему имеют достаточно высокий рейтинг продаж. На это повлияли и последние обновления, коснувшиеся и дизайна, и модуля упругости линз «Pure Vision». Из-за того что в материал этих линз включен силикон, они значительно жестче гидрогелевых мягких контактных линз. Для сравнения: модуль упругости гидрогелевых «Acuvue 2» («Vistakon») из этафилкона А – 0,29 MПa, тогда как у первых «Pure Vision» и «Night - Day» он составлял 1,50 и 1,52 MПa соответственно. Со временем разработчики линз «Pure Vision» улучшили их характеристики: модуль упругости был снижен на 28%, появился еще один радиус базовой кривизны (теперь их два: 8,6 и 8,3 мм) и асферический дизайн передней поверхности. К сферическим линзам добавились торические и мультифокальные. Сегодня «Pure Vision» – это целое семейство контактных линз, которые оптимально подходят для широкого круга пациентов и обеспечивают отличное качество зрения даже в условиях низкой освещенности.

Итак, задачи, стоящие перед производителями контактных линз, определялись сами собой. Это – улучшение влагосодержания силикон-гидрогелевых линз, уменьшение их модуля упругости и сохранение высокого коэффициента пропускания кислорода. Так начали появляться силикон-гидрогелевые линзы второго поколения с улучшенными характеристиками.

Одна из таких линз – «Air Optix» ежемесячной замены. Модуль упругости этой линзы на порядок ниже модуля упругости ее предшественницы и составляет 1,0 MПa. Был улучшен и очень значимый для комфорта показатель – коэффициент поверхностного трения. У «Air Optix Night - Day» он равен 47 ед., а у «Air Optix» – 22 ед. Вместе с тем пропускание кислорода у этих линз снизилось незначительно – до 138 ед.

Чуть позже линия «Air Optix» расширилась за счет торических линз «Air Optix Toric», а недавно компания «CIBA Vision» представила на рынке линзы ежеквартальной замены «Air Optix Individual», выполненные из уникального силикон-гидрогелевого материала сифилкона А (поддается обработке резцом). Поскольку у «Air Optix Individual» очень широкий диапазон радиусов базовой кривизны (порядка 14) и диапазон оптической силы (от +20,0 до –20,0 дптр), теперь преимуществами силикон-гидрогелевых линз могут воспользоваться и пациенты с высокой степенью миопии и гиперметропии, с афакией, а также с нестандартными параметрами роговицы.

К новому поколению силикон-гидрогелевых линз относятся и линзы компании «Johnson - Johnson Vision Care» – «Acuvue Advance with Hydraclear» и «Acuvue Oasys with Hydraclear Plus» (начали продаваться в России в конце 2006 года). Компания «Johnson - Johnson Vision Care» учла все достоинства и недостатки таких линз других фирм и пошла по пути разработчиков качественных гидрогелевых линз, то есть внедрила в две свои новинки увлажняющие технологии (в данном случае «Hydraclear»и «Hydraclear Plus»), что обусловило значительное повышение комфорта при ношении линз.

Разработчики позаботились и о другой стороне повышения комфорта: им удалось создать линзы ультратонкого дизайна с очень низким коэффициентом поверхностного трения – всего 6 ед. («Acuvue Advance») и 3 ед. («Acuvue Oasys»). Модуль упругости этих линз тоже достаточно низкий – 0,43 и 0,72 MПa соответственно. Неудивительно, что на крупнейшей международной оптической выставке «SILMO–2006» «Acuvue Oasys» были отмечены наградой как лучшие контактные линзы года.

Еще одной ступенькой в развитии сегмента силикон-гидрогелевых линз стала новинка компании «Cooper Vision» – линзы ежемесячной замены «Biofinity», предназначенные для дневного режима ношения. Похоже, работая над своими первыми силикон-гидрогелевыми линзами, компания «Cooper Vision» постаралась учесть опыт других производителей и создать линзы, не подчиняющиеся общей закономерности силикон-гидрогелевых материалов, согласно которой кислородопроницаемость падает с возрастанием влагосодержания. В линзах «Biofinity» высокое пропускание кислорода к роговице (Dk/t = 160) сочетается с 48%-м влагосодержанием (рекордным для силикон-гидрогелевых линз) и довольно низким модулем упругости, что обеспечивает здоровое и комфортное ношение. Благодаря уникальным свойствам комфилкона А поверхность линз «Biofinity» гидрофильна без специальной обработки.

И в заключение о еще одной новинке 2007 года – линзах «PremiO» («Menicon») двухнедельного режима ношения с возможностью непрерывного ношения до недели. «PremiO» схожи с линзами «Biofinity» по значению Dk/t, однако влагосодержание у них не столь высокое – 40%. Впрочем, считается, что силикон-гидрогелевый материал, из которого изготовлены данные линзы, идеально сбалансирован по влагосодержанию и кислородопроницаемости (Dk = 129); это стало возможным благодаря включению в его состав нового гидрофильного мономера MeniSilk и уникальной обработке поверхности «Nanogloss», придающей линзам повышенную гидрофильность и резистентность к липидным отложениям.

В особую группу хочется выделить силикон-гидрогелевые линзы для коррекции более сложных видов аметропии – астигматизма и пресбиопии. В данный момент этой цели служат, например, «Pure Vision Toric», «Pure Vision Multifocal», «Air Optix for Astigmatism» и «Acuvue Advance for Astigmatism». Согласно статистике, опубликованной в январском номере журнала «Contact Lens Spectrum» (статья «Contact Lenses 2007»), 18% мирового рынка контактной коррекции зрения имеет отношение к коррекции астигматизма. Из них в 5% случаев использовались силикон-гидрогелевые линзы. Обратившиеся к контактологу за коррекцией пресбиопии в прошлом году составили только 3% от общего числа пациентов, которым были подобраны контактные линзы.

Итак, хотя силикон-гидрогелевым линзам и удалось решить проблемы гипоксического характера, не все из них обладают той же степенью комфорта, что и многие передовые гидрогелевые линзы.

Силиконовая составляющая делает силикон-гидрогелевые линзы жестче, поэтому нужно тщательнее подходить к выбору радиуса базовой кривизны. Но можно ли в таком случае говорить о том, что для дневного ношения силикон-гидрогелевые линзы предпочтительнее лучших гидрогелевых? Следует ли ради повышенного пропускания кислорода линзой в дневном режиме ношения жертвовать определенным уровнем комфорта? Однозначно ответить на эти вопросы трудно. Несомненно одно: для пролонгированного ношения контактные линзы с высоким Dk/t – лучший выбор.
К сожалению, потрясающая способность силикон-гидрогелевых линз пропускать к роговице большой поток кислорода не сократила риск развития корнеальных инфекций. Тем не менее технологический прогресс в сегменте этих линз очевиден: по модулю упругости и влагосодержанию линзы становятся все более комфортными и физиологичными, что не может не повышать на них спрос как среди пациентов.